摘要：一项使用功能磁共振成像（fMRI）的新研究揭示了导致尿失禁的神经机制，这是一种影响中风幸存者的常见疾病，对其生活质量产生了重大影响。这项研究是由泌尿科医生，神经外科医生和成像专家组成的多学科团队进行的。这项研究利用了一种创新的方法，即在参与者内部测量其大脑功能的情况下，在参与者内部进行了反复膀胱填充和空隙。...

一项使用功能磁共振成像（fMRI）的新的USC领导的研究揭示了导致尿失禁的神经机制，这是一种影响中风幸存者的常见状况，对其生活质量产生了重大影响。

这项研究刚刚发表中风由泌尿科医生，神经外科医生和凯克医学院的成像专家组成的多学科团队，USC医学，USC的凯克医学，Rancho Los Amigos国家康复中心和Shirley Ryan能力实验室进行。该小组发现在自愿性膀胱和非自愿性膀胱收缩期间大脑活动的显着差异，从而提出了靶向疗法的潜在途径。

尿失禁在直接的后果中影响多达79％的患者，并在一年后持续近40％的幸存者。它通常是由不受控制的膀胱收缩和非自愿尿液驱逐出发的，这使患者患有令人衰弱的症状，例如尿液紧急，频率和泄漏。尽管很常见，但通常不足。这种情况还预测了较差的长期结局，包括更高的死亡率和增加的残疾。

Evgeniy Kreydin医学博士说：“大脑在调节膀胱方面起着至关重要的作用，使人们能够感知膀胱饱满，并使他们能够延迟排尿，直到其在社会上适当或随意启动它。” “相比之下，中风幸存者经常难以抑制不必要的膀胱收缩，甚至可能完全失去膀胱感觉和意识。由于中风会影响大脑，它破坏了控制膀胱控制的正常途径。尽管如此，这种功能障碍的精确神经基础一直保持不足。”

这项研究在Kreydin中发挥了关键作用，获得了尿动力学，骨盆医学和泌尿生殖器重建学会（SUFU）的McGuire-Zimskind奖。该奖项在完成居住或奖学金后的十年内授予早期职业专业人员，他们通过基本和临床研究为该领域做出了重大贡献。这项研究利用了一种创新的方法，即在参与者内部测量其大脑功能的情况下，在参与者内部进行了反复膀胱填充和空隙。

与以前的研究相反，使用导管的参与者以全膀胱进入了扫描仪并在指挥上取消了扫描仪，我们的研究使我们能够反复观察填充和散布。同时记录膀胱压力的同时记录膀胱压力，使我们能够自愿和非自愿的膀胱清空。凯克医学院的史蒂文斯神经影像学和信息学院。 Jann开发了功能性MRI技术的分析工具和临床翻译，并作为研究成像专家。

在自愿膀胱排空中，当参与者有意识地决定何时清空膀胱时，健康的个体和中风幸存者都在与感觉运动控制和执行决策相关的大脑区域中都显示出显着的激活。相比之下，中风幸存者中的非自愿或失禁膀胱排空以最小的皮质激活为标志，这表明无法吸引尿控制所需的关键大脑网络。

在健康的个体和中风幸存者中，自愿排尿前填充膀胱在称为显着性网络的大脑区域集合中引发了活动。这些大脑区域共同评估内部或外部刺激的重要性，并协调大脑对这些刺激的反应。然而，在膀胱填充之前，在非自愿排尿之前，该网络对于中风幸存者而无效。这些发现表明，无法参与显着性网络可能是冲程后尿失禁的核心机制。

这些发现为旨在恢复中风患者膀胱控制的新干预措施打开了大门。潜在的治疗方法可能包括：

• 使用非侵入性大脑刺激技术，例如经颅磁刺激（TMS）或直流电流刺激（TDC），以瞄准显着性网络
• 开发药物可以增强关键驱动控制区域的神经激活
• 认知训练和生物反馈疗法旨在提高膀胱意识和自愿控制

虽然该研究代表了理解势后尿失禁的重大进步，但研究人员强调需要进一步研究。未来的研究可以探索不同类型的中风如何影响尿控制，以及针对显着性网络的早期干预是否可能有助于防止中风幸存者的慢性尿失禁。

该研究高级作者的USC神经园艺中心主任查尔斯·刘（Charles Liu）博士，医学博士，所有合作者的协调员，随着这项重要的研究的构建，所有合作者的协调员都充满希望。 Liu说：“排尿的神经学基础仍然很少了解，进一步的研究对于尿液和生殖系统的神经修养至关重要。 “这项工作不仅加深了我们对普通后势后并发症的理解，而且还为全球数百万中风幸存者的生活质量提供了希望。”

这项研究是由泌尿外科护理基金会授予Evgeniy Kreydin的赠款资助的。 The authors include Evgeniy I. Kreydin, MD, Aidin Abedi, MD, Luis Morales, MD, Stefania Montero, MD, Priya Kohli, BS, Nhi Ha, BS, David Chapman, MD, Armita Abedi, MD, David Ginsberg, MD, Kay Jann, PhD, Richard L. Harvey, MD, and Charles Y.刘，医学博士，博士。