摘要：近60年来，测量血液中的胆固醇水平一直是识别患有高风险心血管疾病风险的人的最佳方法。在一项新研究中，研究人员全面表明，在简单的血液测试中测量的两个脂蛋白标记物的结合可以比当前的血液胆固醇测试提供更准确的有关心脏病风险的信息，并可能挽救生命。...

近60年来，测量血液中的胆水平一直是识别患有高风险心血管疾病风险的人的最佳方法。在一项由瑞典Chalmers技术大学和美国哈佛大学领导的一项新研究中，研究人员全面表明，在简单的血液测试中测量的两个脂蛋白标记物的结合可以比目前的血液胆测试更准确地提供有关心脏病的风险的更准确的信息，从而可以节省生命。

根据世界卫生组织（WHO）的说法，心血管疾病（CVD）是全球死亡的主要原因。大多数情况可以通过解决吸烟，不健康饮食或身体不活动等行为和环境因素来预防。因此，重要的是要尽早检测风险，以便可以开始有效的预防技术或管理。

该研究的主要作者，Chalmers的一名博士后研究员Jakub Morze说：“这是迄今为止此类研究的最大研究，结果首次表明脂蛋白三个主要家族对心脏病的潜在风险的相对重要性。”

好坏胆

心血管疾病的主要指标和可控制的危险因素之一是高血胆。胆是血液中一种脂肪的物质，对于建立细胞和产生某些维生素和激素至关重要。但是，当水平太高时，它会积聚在血管壁上，形成被称为斑块的沉积物。如果斑块破裂，则可以迅速形成凝块并完全阻止血管，从而导致心脏病发作或中风。

胆和其他脂肪通过称为脂蛋白的专用颗粒将血液传递，分为四个主要类别。这些类别的三个在其表面上有一种特殊的蛋白质，称为载脂蛋白B（APOB）。当出现过量时，这些脂蛋白可以在血管壁上沉积胆。因此，他们携带的胆通常被称为“坏胆”。相比之下，第四个主要类有助于从血液中清除多余的胆并将其运回肝脏 - 由于其有益的作用，通常被称为“好胆”。

测试脂蛋白载体而不是胆本身

在评估近期心脏病风险时，医生需要确定“不良胆”颗粒的水平是否足够高以有害。目前，这是通过测量胆水平的血液样本来完成的。但是，由于胆没有脂蛋白载体就无法循环或造成损害，因此研究人员越来越专注于测量携带“不良胆”的脂蛋白，这可能是未来心血管疾病风险的更好指标。

Jakub Morze说：“以前尚不清楚两名患有“不良胆”的患者是否存在相同的携带者特征（脂蛋白类型，大小，脂质含量）的差异。因此，这项研究的目的是确定这些不同参数的重要性，” Jakub Morze说。

脂蛋白载体数量最重要

研究人员分析了来自没有心脏病史的英国生物库中20万人的血液样本，以衡量血液中不同胆脂蛋白的数量和大小。他们专门针对含有称为APOB的蛋白质的脂蛋白，该蛋白在所有“不良胆”载体上发现。通过跟随参与者长达15年，他们检查了哪些脂蛋白类型和大小的模式与未来的心脏病发作最密切相关。在另一项名为“ Simpler”的瑞典人群研究中对关键发现进行了验证。晚期血液分析，大规模前瞻性数据和独立复制的结合，可以最全面地评估“不良胆”脂蛋白如何有助于心脏病的发展。

“我们发现，在测试患心脏病的风险时，APOB是最好的标志物。由于APOB表示测量的“不良胆”颗粒的总数比标准胆测量更准确。这并不意味着常规测试无效；但是，在所有胆中的情况下，大约有一个胆的危险，因此，在所有情况下，它们的表现良好。 CVD是致命的。

另一个关键标记

研究人员得出的结论是，“不良胆”脂蛋白的总数是测试未来患心脏病的风险时要考虑的最重要因素。大小或脂蛋白类型等其他因素不会影响总体上的潜在风险。

但是，该研究还表明，另一种“不良胆”脂蛋白，称为脂蛋白（A）是难题的重要组成部分，也应进行测试。在大多数个体中，其水平是遗传遗传的，在普通人群中平均占所有“不良胆”脂蛋白的1％。但是，在某些人中，这些价值极高，显着增加了心脏病的风险。

“我们的结果表明，APOB颗粒数最终可以在全球研究和医疗保健中最终取代标准的血液胆测试，并且还需要对脂蛋白（a）进行测试，以更好地了解与脂质相关的CVD风险。这两个标记的血液测试现在可供商业化，并且很容易实施。 Chalmers的诊断。