摘要：新的研究表明，牙龈疾病细菌牙龈疟原虫可以滑入血液中并浸润心脏。在那里，它悄悄地驱动了疤痕组织的堆积 - 扭曲了心脏的建筑，破坏了电信号，并增加了房颤的风险。...
想跳过牙线吗？如果您不这样做，您的心可能会感谢您。广岛大学（HU）的一项新研究发现，牙龈疾病细菌牙龈卟啉单胞菌（（牙龈疟原虫）可以滑入血液中并渗入心脏。在那里，它悄悄地驱动了疤痕组织的堆积 - 称为纤维化 - 扭曲了心脏的建筑，干扰了电信号，并增加了心房颤动的风险（AFIB）。
长期以来，临床医生一直注意到，牙周炎的人是一种常见的牙龈疾病，似乎更容易出现心血管问题。最近的一项荟萃分析将其与发展AFIB的风险高30％，这是一种潜在的严重心律障碍，可能导致中风，心力衰竭和其他危及生命的并发症。在全球范围内，AFIB病例在十年不足的时间内几乎翻了一番，从2010年的3350万增加到2019年的大约6000万。
过去的研究表明，炎症是可能的罪魁祸首。当牙龈中的免疫细胞集会以抵抗感染时，他们释放的化学信号会无意间渗入血液中，从而加剧了系统性炎症，可能会损害远离口腔的器官。
但是炎症并不是唯一逃避发炎的牙龈的威胁。研究人员从心肌，瓣膜甚至脂肪动脉斑块中发现了有害口腔细菌的DNA。他们之中，牙龈疟原虫人们在越来越多的系统性疾病清单中，包括阿尔茨海默氏症，糖尿病和某些癌症在内的越来越多的审查。以前在大脑，肝脏和胎盘中检测到它。但是，它如何设法在心脏中占有一席之地尚不清楚。这项研究，发表在循环，提供第一个明确的证据，表明牙龈疟原虫在牙龈中，在动物模型和人类中都可以进入左心房，指出将牙周炎与AFIB联系起来的潜在微生物途径。
HU生物医学和健康科学研究生助理教授Miyauchi助理教授Miyauchi说：“牙周炎与心房颤动之间的因果关系仍然未知，但是牙周细菌通过血液的传播可能联系起来。”
“在各种牙周细菌中牙龈疟原虫对牙周炎和口腔外的某些全身性疾病具有高度致病性。在这项研究中，我们解决了这两个关键问题：确实牙龈疟原虫从牙周炎病变中转移到左心房？如果是这样，它是否会诱导心房纤维化和AFIB的进展？”
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模拟如何牙龈疟原虫可能会逃脱口腔并在其他地方造成严重破坏，研究人员使用细菌的侵略性W83菌株创建了小鼠模型。他们将13周龄的雄性小鼠分为两组：一种将菌株引入牙齿果肉中，另一种未感染。每个人进一步分为亚组，并观察到12或18周，以长时间暴露的心血管风险。
心脏内刺激 - 一种心律不齐的诊断技术 - 发现在12周时感染和未感染小鼠之间的AFIB风险没有差异。但是到第18周，测试表明，暴露于细菌的小鼠患心律异常的可能性高六倍，而对照组仅为5％，AFIB诱导率为30％。
为了了解其模型是否准确地复制了牙周炎，研究人员检查了下颌病变并发现了其明显的迹象。他们检测到牙髓腐烂和由牙龈疟原虫。但是损坏并没有止步于此。他们还发现了心脏左心房中的细菌，在那里感染的组织变硬且纤维状。使用循环介导的等温扩增来检测特定的遗传特征，该团队确认牙龈疟原虫他们引入的压力存在于心脏中。相比之下，未感染的小鼠具有健康的牙齿，心脏组织样品中没有细菌的痕迹。
感染十二周后，小鼠暴露于牙龈疟原虫与未感染的对应物相比，已经表现出更多的心脏疤痕。在第18周，感染小鼠的疤痕升至21.9％，而对照组可能与衰老有关的16.3％，这表明牙龈疟原虫可能不仅会触发早期的心脏损伤，而且会随着时间的推移加快速度。
这种令人不安的连接不仅在老鼠中看到。在另一项人类研究中，研究人员分析了68例接受心脏手术的AFIB患者的心房组织。牙龈疟原虫在那里也发现了严重牙龈疾病的人的数量。
隐形攻击大师
过去的研究表明牙龈疟原虫可以侵入宿主细胞并逃避自噬体，即细胞垃圾机组人。这种隐藏在细胞内部的能力提出了一种可以通过免疫防御措施滑落并触发足够的炎症的方式，以造成伤害而不会被冲洗。受感染的小鼠显示出乳糖素3的尖峰，纤维化的生物标志物，较高的表达TGFB1，与炎症和疤痕相关的基因。
这些发现表明，刷牙，牙线和常规的牙科检查可能不仅仅是促进口腔卫生，还可以帮助保护心脏。保持牙龈健康可能会阻止门户牙龈疟原虫入侵。
“牙龈疟原虫通过牙周病变侵入循环系统，并进一步易位到左心房，其细菌负荷与牙周炎的临床严重程度相关。一旦进入中庭，它会加剧心房纤维化，这会导致较高的AFIB诱导性，” Miyauchi说。因此，牙周治疗可以阻止牙周治疗牙龈疟原虫易位，可能在AFIB预防和治疗中起重要作用。”
该团队现在正在努力加强广岛县医疗和牙科专业人员之间的跨学科合作，以改善心血管护理。
“在下一步中，我们正在调查特定机制牙龈疟原虫影响心房心肌细胞，” Miyauchi说。“我们现在还致力于在广岛县建立协作医疗和牙科系统，以治疗心血管疾病，包括心房颤动。我们旨在在未来在全国范围内扩大这项计划。”
Other co-authors in the study include HU School of Dentistry's Miki Kawada-Matsuo and Hitoshi Komatsuzawa from the Department of Bacteriology, Hisako Furusho, Ayako Nakajima, Pham Trong Phat, Masae Kitagawa, and Mutsumi Miyauchi from the Department of Oral and Maxillofacial Pathobiology, and Kazuhisa Ouhara来自牙周医学系； Hiroshima大学医院的Hiromi Nishi和Hiroyuki Kawaguchi，来自通用牙科系，Noboru Oda，Takehito Tokuyama，Yousaku okubo，Sho Okamura，Sho Okamura和Nakano nakano，来自心血管医学和Toru Hiyama的Hiyama in Censer Medicine in Censer Medicine from the General Medicine的Nakano； HU口腔炎症法规的Fumie Shiba合作研究实验室；以及Hu医学院的Taiichi Takasaki和外科系的Shinya Takahashi。
